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牛奶喝多了可能会死人?!别担心,我们连推荐量都没达到

丁香园2019-06-27 14:55:41

我们常能听到这样的话:「小孩子长身体要多喝牛奶」、「女性容易流失骨质要多喝牛奶」、「老年人要补钙所以要多喝牛奶」……


是的,人们一贯认为,牛奶含钙,而钙有益于骨骼发育,所以饮用牛奶会「让骨骼更强壮」,怎么喝也不为过。


但是,实际上,过量引用牛奶可能会增加死亡风险。




牛奶喝多了会死人?!

在医学顶级杂志 BMJ(英国医学杂志)上,就发表过一项来自瑞典的大样本研究[1]


研究者对生活在 1987~1997 年的不同年龄段的 61,433 名女性和 45,339 名男性的饮食和健康状况进行了队列研究,这些参与者每天都食用不同量的牛奶。


结果发现,牛奶喝得越多的人,在随访期间发生骨折的几率越高。


而且,这种风险的升高在女性中特别明显。相比于每天只喝 1 杯(200 毫升一杯)牛奶的女性,那些每天喝 3 杯或者 3 杯以上牛奶的女性更容易发生骨折,后者较前者的骨折风险增加了 16%。


更可怕的是,喝牛奶更多的她们,在随访期间的死亡率也同样增高。


虽然,多喝牛奶带来的风险在男性身上要小一些,但每天喝 3 杯及以上牛奶的男性在随访期间死亡的风险也提高了 10%。


为了确认是否真的是「喝太多牛奶」惹得祸,研究者排除了 BMI、受教育程度、运动量、吸烟等其他影响死亡风险的因素后,仍然发现牛奶喝太多与死亡风险增高之间存在关联。




为什么牛奶喝多了会死人?

牛奶中含有大量的 D-半乳糖,而 D-半乳糖与衰相关[2]其原因包括氧化应激反应(发生在分子水平的损伤)、改变基因活性等。


动物试验中, 100 毫克 / 公斤的 D-半乳糖的皮下注射可加速小鼠的衰老。换算到人体上,即对一个体重 60~100 公斤的成年人来说,6~10 克的乳糖即可加速其衰老,而在一杯乳糖浓度约 5% 的牛奶中,大约包含 5 克 D-半乳糖。


而与衰老有关的氧化应激反应,是人类心血管疾病和癌症疾病的一种发病机制,也参与着与年龄相关的骨质流失和肌肉衰减的病理生理过[3]


正是因为牛奶中含有大量 D-半乳糖,大量饮用牛奶可能提高死亡和骨折的风险。





这个试验结论靠谱吗?

首先让我们正确的看待这个试验。虽然是大样本研究,但这个试验其实还存在几个问题。


1. 牛奶实际摄入量不精确


在这个试验里,对受试者饮用牛奶量的数据采集是通过食物频率问卷,而参与填写问卷的人未必可以可靠的估计牛奶摄入量。


因为,受试者不一定每天都是用标准杯(200 mL)来饮用牛奶,各种形状包装的牛奶也不一定全部喝完,牛奶加入到饮料或谷物中的量也很难统计,


总体而言,使用问卷调查难以给牛奶摄入量定一个可靠的指标。并且,这些食物频率问卷是否可以代表受试者的终身饮用模式也值得商榷。


大概每天要喝这么多才算过量


2. 牛奶添加剂不同


这项研究只涉及到瑞典的特定人群,这部分人群可能有特别的健康、生活方式和环境的影响,这意味着他们的结果严格意义上并不能普遍使用与所有人群。


比如,瑞典的牛奶是强化添加维生素 A 的,而高水平的维生素 A 摄入已被观察到可以增加骨折风险。


3. 是多喝牛奶导致骨折风险增加,还是有骨折风险的人本身就会多喝牛奶?


这项研究的结果存在因果倒置的可能性。


例如,绝经后的老年女性,或者已经被诊断患有骨质疏松症的女性,她们可能在传统认知和医生建议下,一直增加牛奶的摄入量来提高他们的钙水平,而这些人群本身就是骨折高风险的人群。


在文章的最后,研究人员也承认他们的研究可能存在的局限性:「鉴于混杂因素和因果倒置的可能性,建议将试验结果的解释持谨慎态度」。




所以,手中的牛奶还喝吗?

让我们来正确的看待牛奶,牛奶的主要化学成分含量分别为:水 87.5%,脂肪 3.5%,蛋白质 3.4%,乳糖 4.6%,无机盐 0.7%。


被大众所心水的钙就在这 0.7% 的无机盐里面。


所以,喝下一杯大部分是水的牛奶,真的可以补钙吗?


华盛顿医学学会的专家研究得出的结论是[4]:运动锻炼对于骨骼健康的重要性远大于仅增加高钙食物的摄入。


就是说,如果把牛奶当做补钙神器,还不如出去跑两圈。


一茶匙牛奶中所含有的可吸收钙在下列食物中同样能够获得:一杯橙汁、一杯萝卜汤、两袋速食燕麦、三分之二杯的豆浆或者一又三分之二杯的甘蓝汁。


也就是说,如果饮食均衡,有运动的习惯,不需要寄希望于牛奶来补充钙质。


但牛奶确实含有优质蛋白质、维生素和矿物质,很适合日常饮用。


尤其是在中国,很多小学生的牛奶饮用率还远远落后正常水平,更不用说过量饮用了。


再说,喝牛奶总比喝含有各种添加剂的饮料有好处吧。


至于喝多少,那什么,一天一杯奶,强壮中国人!


参考文献:

1、BMJ 2014; 349 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g6015 (Published 28 October 2014)Cite this as: BMJ 2014;349:g6015

2、Cui X, Wang L, Zuo P, Han Z, Fang Z, Li W, et al. D-galactose-caused lifeshortening in Drosophila melanogaster and Musca domestica is associated withoxidative stress. Biogerontology2004;5:317-25

3、ManolagasSC, Parfitt AM. What old means to bone. Trends EndocrinolMetab2010;21:369-74.CrossRefPubMedWeb of Science

4、NelsonME.Physical activity in middle-aged and older adults(50+years of age)[R].Washington,D.C,2002Dec 12-13